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2017年新农合政策

发布日期:2017-06-15  浏览次数:1606


       2017年每人筹资额为450元,其中个人筹资标准为100元,省、市、县按每人350元的标准补助。

  一、门诊统筹。村级定点门诊补偿限额为每人每年37元(含实施国家基本药物制度的定点村卫生室收取的一般诊疗费),补偿比例为100%,家庭成员可以共享,结余结转下年。乡及乡级以上定点医疗机构普通门诊补偿限额为每人每年200元,乡镇级补偿比例为55%,县级补偿比例为40%

  县级、市级定点医疗机构日间门诊手术和肿瘤门诊放、化疗,按就诊医院住院标准予以补偿。

  二、住院统筹。住院医疗费用补偿比例标准如下:


医院级别

费用分段

补偿比例

  

0-500

500以上-1500

1500以上

40%

80%

50%

  

0-1000

1000以上-5000

5000以上

35%

70%

50%

  

0-2000

2000以上-7000

7000以上

35%

55%

45%

  

及邻县

0-10000

10000以上

30%

45%


  三、补偿封顶线。每例参合患者全年累计补偿不超10万元。

  四、实施重大疾病基本医疗保障。全面推开儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症、尿道下裂、病毒性肝炎肝硬化、难治性癫痫纳入重大疾病保障范围,上述24种重大疾病,限额内医药费不分级不分段,70%补偿。

  五、大病保险补偿(赔付)。新农合补偿后,参合人员年度内个人负担的合规费用累计超过10000元以上的部分,由商业保险公司按50%的比例赔付。合规费用是指符合新农合政策和补偿范围的医疗费用。

  六、法定传染病及精神病补偿。因患法定传染病、精神病就医的参合人员,住院医药费用不分级、不分段,按70%比例补偿。在市级精神病院就诊,日均补偿额不超过90元,在县级精神病院就诊,日均补偿额不超过70元,在乡级精神病院就诊,日均补偿额不超过60元。

  七、二十种慢性病所发生的门诊医疗费纳入补偿范围。

  慢性病种:1.糖尿病(严重合并症); 2.高血压病三级;3.冠心病;4.慢性肝炎;5.肺源性心脏病;6.慢性支气管炎;7.肺结核;8.系统性红斑狼疮;9.脑血管病后遗症(重度偏瘫.脑梗塞);10.再生障碍性贫血;11.(类)风湿性关节;12.癌症门诊买药;13.帕金森氏病;14.血栓闭塞性脉管炎 ;15.高位截瘫;16.精神疾病;17.血友病;18.银屑病;19.硬皮病;20.慢性肾炎门诊买药。

  补偿标准:无起付线,补偿比例55%,罹患一种疾病补偿限额为2000元,罹患两种以上疾病补偿限额为3000元。将14岁以下儿童脑瘫康复费用纳入特殊病、慢性病门诊补偿。

  八、外伤医疗费。对在生产和生活中造成的外伤(受雇佣致伤、治安伤害、交通事故、自伤、自残除外),参合人员持当地村委会出具的外伤证明到乡镇派出所或公安局交警部门盖章后,可在各定点医疗机构进行住院治疗及补偿。

  补偿比例:各费用段降15%补偿。

  九、给予参合家庭新出生子女优政策

  新生儿出生当年,在户口所在统筹区域随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,但其父母至少一人在新生儿户口所在地参加新农合。

  十、扶持失独家庭和独生子女重度残疾家庭

  年末,对人口计生部门确定的失独家庭、人口计生和残联评定的独生子女重度残疾家庭给予一次性资助。以家庭成员政策范围内住院费用累计1万元为起付线,对超过起付线的费用按10%比例核算资助资金,最高限额失独家庭为5千元,独生子女重度残疾家庭为3千元。资助资金不计入补偿封顶线。

 

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